De lijst van orthodontische prestaties is gesplitst naar de behandeling van het soort patiënt:
(A) patiënten, niet vallend onder B en/of C;
(B) patiënten met een in ernst met schisis vergelijkbare afwijking(en);
(C) patiënten met een cheilo-/gnatho-/palatoschisis.

CODEOMSCHRIJVINGTARIEFTARIEFTARIEF
ABC
IConsultatie en diagnostiek
F121Eerste consult€ 23.12€ 23.12€ 23.12
F122Herhaalconsult€ 23.12€ 23.12€ 23.12
F123Controlebezoek€ 14.48€ 21.54€ 21.54
F124Second opinion€ 109.51€ 109.51€ 109.51
F125 *Maken gebitsmodellen€ 17.72€ 32.72€ 32.72
F126Beoordelen gebitsmodellen inclusief bespreken behandelplan€ 63.96€ 95.14€ 95.14
F127Multidisciplinair consult, per uur€ 143.36€ 143.36€ 143.36
F128Prenataal consultNvtNvt€ 83.57
F129Orthodontie in de eerste twee levensjarenNvtNvt€ 1465.05
F130Uitgebreid onderzoek t.b.v. opstellen en vastleggen van complex behandelplan door orthodontische zorgaanbieder€ 109.51€ 109.51€ 109.51
F131 *Vervaardigen van een diagnostische set-up€ 49.69€ 73.93€ 73.93
F132 *Maken van extra gebitsmodellen t.b.v. behandelingsevaluatie€ 17.72€ 32.72€ 32.72
F133Beoordelen van extra gebitsmodellen t.b.v. behandelingsevaluatie€ 63.96€ 95.14€ 95.14
IIRöntgenonderzoek
F151Intra-orale röntgenfoto (3×4 cm)€ 17.03€ 17.03€ 17.03
F152Occlusale opbeet röntgenfoto€ 17.03€ 17.03€ 17.03
F153Extra-orale röntgenfoto (13×18 cm)Nvt€ 23.66€ 23.66
F154Röntgenonderzoek d.m.v. hand/polsfoto’sNvt€ 28.99€ 28.99
F155Vervaardiging orthopantomogram€ 31.11€ 46.29€ 46.29
F156Beoordeling orthopantomogram€ 18.24€ 27.13€ 27.13
F157Vervaardiging laterale schedelröntgenfoto€ 19.49€ 28.99€ 28.99
F158Beoordeling laterale schedelröntgenfoto€ 54.41€ 80.93€ 80.93
F159Vervaardiging voor-achterwaartse schedelröntgenfoto€ 19.49€ 28.99€ 28.99
F160Beoordeling voor-achterwaartse schedelröntgenfoto€ 54.41€ 80.93€ 80.93
F161Meerdimensionale kaakfoto€ 146.01€ 146.01€ 146.01
F162Beoordeling meerdimensionale kaakfoto€ 60.84€ 60.84€ 60.84
IIIBehandeling
F411 *Plaatsen beugel categorie 1€ 119.48€ 207.96€ 390.27
F421 *Plaatsen beugel categorie 2€ 124.97€ 216.90€ 410.46
F431 *Plaatsen beugel categorie 3€ 144.12€ 247.69€ 480.40
F441 *Plaatsen beugel categorie 4€ 153.54€ 262.86€ 514.73
F451 *Plaatsen beugel categorie 5€ 363.25€ 592.13€ 873.05
F461 *Plaatsen beugel categorie 6€ 590.89€ 964.79€ 1427.58
F471 *Plaatsen beugel categorie 7€ 573.44€ 894.33€ 1377.18
F481 *Plaatsen beugel categorie 8€ 447.56€ 717.36€ 1178.47
F491 *Plaatsen beugel categorie 9€ 588.26€ 988.25€ 1653.86
F492Verwijderen beugel categorie 5 t/m 9 per kaak€ 99.52€ 124.46€ 124.46
F511Beugelconsult per maand categorie 1€ 30.25€ 64.28€ 64.28
F512Beugelconsult per maand categorie 2€ 30.25€ 64.28€ 64.28
F513Beugelconsult per maand categorie 3€ 30.25€ 64.28€ 64.28
F514Beugelconsult per maand categorie 4€ 30.25€ 64.28€ 64.28
F515Beugelconsult per maand categorie 5€ 34.57€ 70.71€ 70.71
F516Beugelconsult per maand categorie 6€ 43.21€ 83.57€ 83.57
F517Beugelconsult per maand categorie 7€ 43.21€ 64.28€ 83.57
F518Beugelconsult per maand categorie 8€ 51.86€ 77.14€ 106.07
F519Beugelconsult per maand categorie 9€ 64.82€ 96.43€ 125.36
F521Beugelconsult vanaf 25e behandelmaand (beugelcategorie 1 t/m 9)€ 30.25NvtNvt
F531Nacontrole beugel categorie 1 t/m 4€ 30.25€ 64.28€ 64.28
F532Nacontrole beugel categorie 5,7,8€ 34.57€ 64.28€ 70.71
F533Nacontrole beugel categorie 6,9€ 43.21€ 83.57€ 83.57
IVDiversen
F611 *Documenteren en bespreken gegevens elektronische chip in uitneembare apparatuur€ 127.05€ 136.86€ 136.86
F612 *Plaatsen intermaxillaire correctieveren€ 124.97€ 216.90€ 410.46
F716 *Mondbeschermer tijdens behandeling met apparatuur€ 27.38€ 27.38€ 27.38
F721Trekken tand of kies€ 45.63€ 45.63€ 45.63
F722Trekken volgende tand of kies, in dezelfde zitting en hetzelfde kwadrant€ 34.07€ 34.07€ 34.07
F723 *Plaatsen micro-implantaat (voor beugel)€ 85.60€ 107.03€ 107.03
F724Preventieve voorlichting en/of instructie€ 13.64€ 13.64€ 13.64
F810Reparatie of vervanging beugel categorie 1 tot en met 4 vanwege slijtageKostprijsKostprijsKostprijs
F811 *Reparatie of vervanging van beugel€ 30.03€ 44.68€ 44.68
F812 *Herstel en/of opnieuw plaatsen van retentie-apparatuur, per kaak€ 39.58€ 78.17€ 78.17
F813 *Plaatsen (extra) retentie-apparatuur, per kaak€ 39.58€ 78.17€ 78.17
F814 *Plaatsen retentie-apparatuur bij orthodontisch niet behandelde of door andere zorgaanbieder orthodontisch behandelde patiënt, per kaak€ 39.58€ 78.17€ 78.17
F815Verwijderen spalk, per element€ 6.08€ 6.08€ 6.08
F911Inkopen op uitkomst orthodontie€ 2457.91NvtNvt
F900Informatieverstrekking, per vijf minuten€ 13.86€ 13.86€ 13.86
F901Onderlinge dienstverleningMaximumMaximumMaximum